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화난사람들

보험사 네 군데서 직장유암종 암보험금 몽땅 받은 사연?

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'직장유암종'

나이와 성별을 불문하고, 3040을 비롯한 다양한 세대에서 건강검진을 통해 쉽게 발견되는 대표적인 질병입니다. 



실제로 '암'에 해당되지만

1)  '경계성 종양'이라는 이유로, 

2) 제3의료기관 의료자문 동의요청을 거절하였다는 이유로 직장유암종 진단을 받은 분들이 암보험금 전액 지급을 반복적으로 거절당하고 있다는 사실 알고 계신가요? 

왜 보험사들은 직장유암종에 대해 암보험금 전액을 지급하지 않는 것일까요?

직장유암종이 암임에도, 아직 다수 의사들이 직장유암종을 경계성종양(D37.5)으로 진단하기 때문입니다. 

이에 대해 대법원은 '직장유암종은 암'이라고 판결했습니다
약관의 해석원칙에 따라
직장유암종은 종양의 크기에 관계없이
악성신생물(C20)로 해석함이 합리적이다.
이에 암 보험금 전부를 지급하여야 한다

-대법원 2018. 7. 24., 선고,
2017다256828, 판결-

대법원은 2018년 직장유암종을 악성신생물로 해석해 암보험금 전부를 지급하는 것이 타당하다는 판결을 내렸습니다.

그럼에도 불구하고 많은 사람들이 직장유암종도 암보험금 전액을 수령할 수 있다는 사실을 모른 채, 보험금을 일부만 수령하고 있습니다.


오늘은 각기 다른 암보험사에서 최단 2일~ 최장 16일만에 변호사를 통해 암진단보험금을 전액 수령한 사례를 소개해드리려고 합니다. 

  1. 2일 (삼성생명): 30,245,650원 수령 
  2. 6일 (흥국생명): 18,050,000원 수령 
  3. 9일 (KB손해보험): 5,005,826원 수령 
  4. 16일 (DGB생명): 15,000,000원 수령 

총액 6천 8백만 301,476원 수령 

*KB손해보험과 DGB생명은 양00씨가 단체보험으로 가입하신 것으로 결합된 두 상품을 단일상품으로 간주 


상황

이 사연의 주인공 양00씨는 2019년 5월 7일
서울광양병원에서 내시경하 점막하박리술 후,

병리조직검사 결과 'Neuroendocrine tumor, G1'으로 확인되셨고, 의사로부터 '직장의 신경내분비종양 (D37.5)' 으로 진단받으셨습니다.

이후 양00씨가 취한 조치는 2019년 7월 16일 법무법인 진성과 보험금청구에 대한 위임계약을 체결하신 것 뿐입니다.

​양00씨와의 위임계약을 토대로 법무법인 진성은
2019년 7월 22일 대학병원 병리과 전문의사로부터 양00씨가 악성종양/악성신생물(C20)에 해당한다는 소견을 확보하고 각 보험사에 의견서를 발송했습니다.

삼성생명) 

2019년 7월 23일

: 법무법인 진성이 암진단보험금 및 수술비 등 전부 지급을 요구하는 의견서를 삼성생명에 발송함 

2019년 7월 25일 ​( 처리기간 : 2일 )

: 삼성생명 암진단보험금 및 수술비 전부 지급 


출처법무법인 진성 보험분쟁센터 블로그

흥국생명) 


2019년 7월 23일

: 법무법인 진성이 암진단보험금 및 수술비 등 전부 지급을 요구하는 의견서를 흥국생명에 발송함 

2019년 7월 29일 ​( 처리기간 : 6일 )

: 흥국생명 암진단보험금 및 수술비 전부 지급 


출처법무법인 진성 보험분쟁센터 블로그

KB손해보험 & DGB생명) 

이 보험사들의 암보험은 사연자 양00씨가 공무원교직원단체보험을 통해 가입하신 것으로 단일계약으로 간주. 


2019년 7월 26일

: 법무법인 진성이 암진단보험금 및 수술비 등 전부 지급을 요구하는 의견서를 KB손해보험 및 DGB생명에 발송

2019년 8월 12일  

: KB손해보험 암진단보험금 및 수술비 전부 지급


2019년 8월 19일 ( 처리기간 : 16일 )

: DGB생명 암진단보험금 및 수술비 전부 지급 


출처법무법인 진성 보험분쟁센터 블로그

출처법무법인 진성 보험분쟁센터 블로그

양00씨의 사례처럼 법무법인 진성에서는 보험사에 민원을 제기하고픈 민원인이 위임계약만 체결하면


1. 병리과 의사로부터의 소견서를 받아 

2. 보험사에 암진단보험금과 수술비 전액 지급을 요청하는 의견서를 제출하여 

3. 민원인이 암진단보험금과 수술비를 전액 받을 수 있도록 돕고 있습니다. 


화난사람들 홈페이지에서 법무법인 진성이 진행하는

'직장유암종 암보험금 찾기' 프로젝트를 통해  

변호사와 직접 무료상담해보세요.



*보험사에 대한 암보험금 민원제기는 실제로 보험금을 받게 되실 경우에만 성공보수를 변호사에게 지급하시면 됩니다. 

법무법인 진성에서 보험사에 민원을 제기해

성공적으로 보험금을 받았던 더 많은 사례는

아래 블로그에서 만나보세요.

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