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다이어트에 매진하는 이유는 각자 다양하다. 골병들어 죽기 싫어서, 올 여름에는 시원한 나시 한 번 입어 보는 게 소원이라서. 의지박약인 이들은 돈이 아까워서라도 나갈 수 밖에 없는 'PT'나 '스피닝' 회원권을 덜컥 끊기도 한다. 이렇게 'PT'를 갑자기 시작한 한 회원이 수업 후 심각한 근육통을 호소하며 담당 트레이너를 고소했다고 한다. 그 이유는 뭘까? 

 바로 근육세포가 녹는 '횡문근융해증' 때문. 발 음조차 어려운 이 질환에 대해 분당 차병원 신장내과 이소영 교수가 알려주었다.  

Q. 일단, 어떻게 읽죠? 이게 뭐예요? 

 횡문근(띄고)융해증 (항문으로 발음하지 않도록 주의할 것) 

'횡문근'은 신체를 움직이는 부위에 붙어있는 가로 무늬 근육. 갑자기 고강도의 운동을 하면 이 근육으로 공급되어야 하는 에너지가 부족해지면서 근육 세포막이 손상을 입고 괴사로 이어진다. 이 때 근육 세포 내 물질(마이오글로빈, 칼륨, 칼슘 등)들이 혈액 내로 흘러나와 발생하는 여러 가지 증상이다. 마이오글로빈은 신장 세포에 독성을 가지고 있기 때문에 급성 신부전증 등 심각한 합병증을 야기할 수도 있다.  

 Q. 고강도 운동을 하기만 해도 발생할 수 있는 질환인가요?

NO! 화상, 쇼크, 산증, 감염, 근육의압착손상, 약물, 종양, 근육질환 등 다양한 원인이 있다. 쉽게 말해, 자의든 타의든 자신의 한계치를 넘어 근육을 무리하게 사용하게 되면 이 증상이 발생할 수 있다는 것. 한계의 한계까지 힘껏 운동했더니 '한 세트만 더!'를 외치는 트레이너, 단시간에 고강도의 근육에 압박을 가하는 집단 린치, 강한 외부적 충격을 동반한 교통사고, 무거운 것으로 신체를 심하게 압박하는 행위 또한 모두 해당된다. 옛날 형벌이었던 '곤장(태형)' 집행 후 목숨을 잃거나 집단린치를 당한 고교생이 사망하는 직접적 원인이 '횡문근융해증'이라는 실제 사례도 있다.

사고나 타의적 신체적 가혹 행위를 제외한다면 자의로 발생할 수 있는 가장 흔한 원인은 '갑작스런 운동'. 실제로 운동을 많이 시작하는 여름철에 이 질환으로 병원을 찾는 환자가 많다고 한다.  

 

Q. 운동후일반적인근육통증과 ‘횡문근융해증’을어떻게구분할수있나요?

전신 무기력증, 부종, 근육통으로 가벼운 감기 몸살이나 일시적인 근육통으로 오해하고 방치하는 경우도 흔하다. 대표적인 3대 징후로는 근육통증, 급격한 creatinine kinase 혈중농도증가 (보통정상의 7-11배), 진한갈색소변이 있는데 여기서 가장 판별하기 쉬운 방법은 갈색 소변. 소변이 검붉은 색깔을 띄는 이유는 근육 세포 내 물질인 '마이글로빈'이 소변으로 배출되기 때문인데, '소변에 녹은 근육이 둥둥 떠다닌다' 라는 소름끼치는 후기가 바로 이 뜻이다. 과격한 운동 후 소변색이 적갈색으로 짙고  근육통이 1-2일내 나아지지  않는다면병원을방문하여검사해볼 것!  

Q. 많이심각한질환인가요? 죽을 수도 있나요..?

횡문근융해증으로 인한 합병증이 오면 생명이 위험할 수도 있다. 횡문근융해증의정도및합병증발생여부는 발생원인에따라다르지만 심각한합병증으로는급성신부전과구획증후군이있다. 급성신부전은심한경우투석치료가필요하며구획증후군은응급수술로근육의구획을절개하지않으면 위험하다. 다행히평소건강한사람에게서운동유발성횡문근융해증이발생한경우치료후대부분합병증없이회복된다.

 

Q. 그렇다면 평소신장질환이있는사람에게더나타나기쉬운질병인가요?

신장질환이있는환자에서발생한다기보다횡문근융해증의합병증으로급성신부전이발생하는 경우가 많다. 휭문근융해증환자중 15-33% 에서신부전이발생하며급성신부전환자의 5-25%는횡문근융해증이원인이된다.  이 질환이 얼마나 흔하게 나타나는 지에 대한 조사는잘되어있지 않다. 보통다른주요질환과동반되어발생하기때문으로생각된다. 2019년한해동안분당차병원에서입원치료받은횡문근융해증환자는모두 75건으로전체입원환자중약 0.2%를차지한다

Q. 가장좋은예방법은어떤것인가요?

운동후발생하는횡문근융해증의예방을위해서는첫째, 운동시작전충분한몸풀기를하고운동후에는가벼운동작으로근육을진정시켜주어야한다. 둘째, 코치와선수, 트레이너와수업 받는 회원 모두운동유발성횡문근융해증에대해이해하고인지하고있어야한다. 셋째로뚜렷한위험인자, 예를들어독감등감염증이 생긴 경우운동을쉬거나강도를낮추어야한다. 마지막으로운동전, 중, 후충분한수분섭취를하고평소균형있는식사를해야한다.

  Q. 치료법은어떤것들이있나요? 

  횡문근융해증의치료는추가적인근육손상을막고급성신부전합병을예방하는목적으로이루어진다. 다량의수액치료, 요알칼리화치료, 또는이뇨제치료가이용된다. 횡문근융해증으로인한전해질불균형이발생하였다면이를교정하는치료도함께이루어진다. 만일횡문근융해증의다른원인 (예: 약물, 감염, 근육질환등) 이의심된다면이에대한조사및치료도함께이루어진다.