건국대학교병원

여름철 당뇨 환자가 가장 주의해야 하는 질환이 있습니다. ‘당뇨발’로 불리는 당뇨병성 족부질환입니다. 고온다습한 여름에는 슬리퍼나 샌들을 신고 다니다가 상처가 나기 쉽고, 세균 번식도 활발해져 악화될 가능성이 높습니다.

당뇨발은 궤양, 감염, 신경 및 혈관 질환 등 당뇨 합병증으로 발에 생기는 모든 질환을 말하는데요. 원인은 당뇨로 인한 발의 감각, 운동, 자율신경의 손상이 가장 흔합니다.

신경 손상으로 감각이 무뎌지면서 발에 상처가 나더라도 인식하지 못해 계속 압력을 가하는 상황이 생깁니다. 이 때문에 상처가 방치돼 발의 피부나 점막조직이 헐어서 생기는 발 궤양이 발생하는데요. 이를 통해 염증이 급속도로 번져 골수염까지 갈 수 있으며, 증상이 심각할 시 다리 일부를 절단하는 상황까지 이어집니다.

건국대학교병원 정형외과 정홍근 교수는 “당뇨병성 족부궤양은 당뇨 환자의 약 45%가 일생에 한 번 이상 겪는 합병증”이라며, “발병률도 높고, 심각한 경우 다리를 절단하기도 한다”고 설명했습니다. 

족부궤양의 치료는 병변의 정도에 따라 결정됩니다. 기본적으로 혈당과 혈압 등을 조절하고, 감염되지 않은 얕은 궤양이라면 궤양 상처 치료와 외부 압력 해소만으로 치료가 가능합니다. 감염을 동반하고, 관절까지 노출된 상태라면 오염 조직을 수술로 잘라내고 상처 부위에서 이물질을 제거한 뒤 청결히 소독하고 가해지는 압력을 해소해야 합니다.

증상이 심각한 경우 절단 또는 부분 절단 수술을 진행해야 하는데요. 다만, 심한 허혈 상태에서는 혈관 재형성 수술이 선행됩니다.

정홍근 교수는 “당뇨 환자는 내과적 치료뿐만 아니라 발 관리에 대한 교육을 받은 후 일상생활에서 실행하는 것이 중요하다”며 “여름에도 발 보호를 위해 양말을 착용해야 하고 발을 압박하는 조이는 신발은 피해야 한다”고 조언했습니다.

이어 정홍근 교수는 “평소에도 자주 발을 씻으며 상처 난 곳이 없는지 주기적으로 눈으로 확인하고 발에 상처나 물집이 생겼을 때는 바로 족부 전문의를 찾는 것이 좋다”고 덧붙였습니다.